弱视复发的原因及预防复发

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发布时间： 2010-01-27

弱视儿童在经过一段时间的治疗后，双眼视力均提高到0.9或0.9以上，在经过一段时间后，一眼或双眼视力又降到0.9以下，常称为“弱视复发”。事实上视力下降，并不等于复发，如重新验光配镜后视力能达到0.9或0.9以上，那就不是复发。弱视复发的原因从下列三方面因素考虑。

（一）复发的因素
（1）家庭因素主要是家长认为儿童视力上升一些就基本痊愈了，忽视了巩固治疗，对患儿的巩固治疗不督促、不定期检查视力、验光和更换眼镜。
（2）患儿因素由于儿童自觉性差，不坚持戴眼镜，不能坚持治疗。有的儿童只在家长面前戴眼镜，一离开家长就不戴了。
（3）医生因素对于斜视性弱视儿童在手术后，可以因为弱视眼被遮盖时间过长而复发。
总之，只要弱视儿童存在斜视、屈光参差等导致弱视的因素不清楚，弱视儿童没有建立起完善的立体视觉，没有坚持进行巩固治疗，弱视复发是可能的。

（二）如何防止复发
（1）双眼视功能训练当弱视眼视力达到0.6是，就可以进行双眼视功能训练，如手描实体镜、同时视训练及融合训练等。当立体视觉锐度 ≤60〞者，一般不会出现弱视复发。
（2）眼位的矫正对于配戴眼镜及综合治疗仍不能矫正眼位的弱视儿童，应当尽早进行斜视手术。术后再进行双眼视功能训练，防止弱视复发。
（3）保持双眼视力平衡在弱视眼视力上升到0.9以上，仍与健眼相差很大者，应当采用半遮盖疗法或交替压抑疗法，使弱视眼视力上升，与健眼视力保持平衡，防止弱视复发。
（4）要有稳固的中心注视在弱视眼注视性质转入中心注视后，一般不会复发。视力虽然以达到0.9，仍为旁中心的弱视儿童，疗效不宜巩固。因为有时注视性质的改变比视力提高需要更长的时间，所以要注意这方面的训练，以防止弱视复发。
（5）重视随访与家庭巩固治疗弱视在基本痊愈后，不能以为大功告成，万事大吉，一切治疗停止。基本痊愈后仍必须坚持家庭巩固治疗，逐渐减少次数，在2—3年内慢慢停止；坚持随访，第一年内应每月复诊一次，以后两年内应每三月复查一次。
弱视眼在基本治愈后，如果停止治疗，其复发率在46%之间。因此，坚持定期复查。只有这样，才能巩固疗效降低复发率。

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